Sida: zoom sur les nouvelles recommandations américaines
Le NIH (National Institute of Health) vient de publier les nouvelles recommandations américaines dans le traitement des séropositifs. Cette année, les autorités américaines ne proposent pas de changement révolutionnaire mais donnent des précisions pour certains cas très particuliers.
- Le génotypage à la recherche de résistances avant tout traitement chez le patient naïf est recommandé à partir du moment où il rentre dans le suivi qu'il soit mis sous traitement ou non (le plus proche de la contamination si possible) à renouveler avant la première mise sous traitement.
- Le test de tropisme CCR5 doit être fait avant la mise sous MARAVIROC et renouvelé en cas d'échec virologique sous ce produit.
- La recherche d'HLA-B*5701 doit être faite avant toute prescription d'abacavir et la positivité de ce test doit être considérée comme une allergie à l'abacavir, lorsque cette recherche n'est pas réalisable, l'information du patient et la surveillance clinique est indispensable de manière à prévenir l'HSR à l'abacavir.
- La mise sous traitement antirétroviral est nécessaire en-dessous de 350 CD4, quel que soit le taux de CD4 chez la femme enceinte, en cas de néphropathie associée au VIH, chez le patient coinfecté VHB.
- La mise sous traitement chez le patient qui a plus de 350 CD4 dépend des facteurs de risques associés, des comorbidités, ou si le patient se sent prêt et a la volonté d'adhérer à un traitement à long terme.
- Le génotypage à la recherche de résistances avant tout traitement chez le patient naïf est recommandé à partir du moment où il rentre dans le suivi qu'il soit mis sous traitement ou non (le plus proche de la contamination si possible) à renouveler avant la première mise sous traitement.
- Le test de tropisme CCR5 doit être fait avant la mise sous MARAVIROC et renouvelé en cas d'échec virologique sous ce produit.
- La recherche d'HLA-B*5701 doit être faite avant toute prescription d'abacavir et la positivité de ce test doit être considérée comme une allergie à l'abacavir, lorsque cette recherche n'est pas réalisable, l'information du patient et la surveillance clinique est indispensable de manière à prévenir l'HSR à l'abacavir.
- La mise sous traitement antirétroviral est nécessaire en-dessous de 350 CD4, quel que soit le taux de CD4 chez la femme enceinte, en cas de néphropathie associée au VIH, chez le patient coinfecté VHB.
- La mise sous traitement chez le patient qui a plus de 350 CD4 dépend des facteurs de risques associés, des comorbidités, ou si le patient se sent prêt et a la volonté d'adhérer à un traitement à long terme.
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